Cette synthèse méthodique Cochrane avec méta-analyse montre que, dans les cas de mal de gorge aigu avec résultat positif au SGA, il n’existe pas de différences claires dans l’évolution clinique lorsque la pénicilline est comparée à diverses autres classes d’antibiotiques, tant chez l’adulte que chez l’enfant. Cette synthèse méthodique avec méta-analyse est en soi de bonne qualité méthodologique, mais elle repose sur des études originales présentant de nombreuses limitations méthodologiques, ce qui confère à l’ensemble des résultats un niveau de certitude faible, voire très faible. De plus, il est difficile d’extrapoler ces résultats à la pratique clinique étant donné que seuls ont été inclus les patients avec un résultat positif au SGA et que ni la gravité des symptômes ni les facteurs de risque n’ont été pris en compte, alors que ce sont les principaux critères pour envisager la prescription d’antibiotiques. La conclusion selon laquelle la pénicilline reste un bon choix si des antibiotiques sont prescrits est conforme aux recommandations belges.

Cette étude conclut à l'absence d'efficacité de la pénicilline sur la durée des symptômes, sur l'utilisation d'analgésiques, sur l'absentéisme scolaire ou sur les récidives chez les enfants présentant un mal de gorge et au moins deux critères de Centor. Aucune différence également dans l'efficacité clinique d’une cure de trois versus sept jours. Les conclusions des Recommandations de Bonne Pratique belges restent donc valables. La règle est de ne pas prescrire d'antibiotique en cas de mal de gorge aigu, excepté chez des patients fort malades ou à risque. Si un traitement par pénicilline est indiqué, une cure de sept jours est recommandée.

Cette méta-analyse conclut à une meilleure efficacité des céphalosporines par rapport à la pénicilline V chez des enfants présentant une angine à streptocoque. Après lecture critique, lors de laquelle les études en double aveugle inversent la vapeur, l'efficacité bactériologique supérieure est confirmée mais aucune supériorité clinique des céphalosporines n'est démontrée. Les conclusions de cette étude ne modifient donc en rien les conclusions de la RBP "Mal de gorge aigu". En cas de décision de prescrire un antibiotique, la pénicilline-V reste le premier choix.