Cette synthèse méthodique de la littérature ne trouve que peu d’études pour le traitement ou pour la prévention des crises de migraine survenant lors des menstruations. Des méta-analyses ne sont dès lors possibles que pour les triptans. Les conclusions rejoignent les recommandations des guides de pratique les plus récents qui ne reposent cependant que sur le même nombre faible d’études (une par médicament) chez un nombre généralement restreint de patientes.

Cette étude montre une efficacité significativement supérieure versus placebo du zolmitriptan en administration intranasale chez les patients présentant des crises d’algies vasculaires de la face en termes de réduction de la douleur. La sélection de la population de l’étude ne permet pas de conclusion quant à la dose (5 ou 10 mg) à administrer. Le sumatriptan (sous-cutané ou intranasal) reste le médicament le mieux évalué et est efficace dans cette indication.

Dans la prise en charge de patients migraineux, il faut respecter une stratégie thérapeutique progressive. Les salicylates ou le paracétamol viennent en 1 re intention, les AINS en 2 e intention et l’ergotamine ou un triptan seulement en 3 e intention. Quand un triptan est indiqué, sur base de cette méta-analyse, le sumatriptan 50 mg ou 100 mg peut être recommandé comme premier choix de triptan chez des patients présentant un accès migraineux.