Cette étude de bonne qualité méthodologique montre que l’utilisation préventive d’un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) chez des patients présentant une insuffisance cardiaque non ischémique symptomatique n’entraîne pas une diminution de la mortalité globale, mais bien une diminution de la mort subite cardiaque. Tous les patients recevaient toutefois un traitement pharmacologique optimal et, au besoin, une thérapie de resynchronisation cardiaque (cardiac resynchronization therapy, CRT), ce qui a pu masquer l’effet relatif spécifique du DCI.

Cette réanalyse d’une ancienne étude (DIG) confirme que l’ajout de digoxine à un traitement classique de l’insuffisance cardiaque chronique avec fraction d’éjection diminuée (FEVG ≤ 45 %) chez des patients en ambulatoire, réduit le risque d’hospitalisations dans les 30 jours post initiation du traitement, sans preuve d’une efficacité en termes de diminution de la mortalité dans ces 30 jours.