Cette synthèse méthodique Cochrane de cinq synthèses méthodiques Cochrane originales et une autre synthèse méthodique, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, n’a trouvé, pour aucun traitement topique, de données probantes de qualité élevée concernant l’efficacité du traitement de l’acné. Cette revue parapluie ne permet pas de peser le pour et le contre des différentes préparations, en monothérapie et en combinaison, les unes par rapport aux autres.

Cette synthèse méthodique montre qu’il n’y a pas de différence entre un traitement d’une durée moyenne de vingt semaines par administration orale d’isotrétinoïne comparé à des antibiotiques associés à un traitement topique pour la diminution des lésions inflammatoires chez les patients atteints d’acné modérée à sévère. En outre, une plus forte diminution de la gravité de l’acné est observée avec une dose plus élevée continue qu’avec une dose plus faible ou intermittente d’isotrétinoïne. Ces conclusions sont toutefois incertaines vu le nombre restreint de données, les limitations sur le plan méthodologique et la courte durée du suivi dans les études randomisées contrôlées incluses. L’ajout d’études observationnelles n’a pas conduit à une conclusion définitive sur le rapport entre l’isotrétinoïne et la survenue d’effets indésirables graves tels que des troubles psychiatriques et une maladie intestinale inflammatoire. Des études disposant d’un bon plan expérimental incluant un plus grand nombre de patients atteints d’acné modérément sévère à sévère sur des critères de jugement standardisés telles que l’efficacité et la sécurité d’emploi de l’isotrétinoïne, durant une période de suivi plus longue, sont nécessaires.

Cette étude montre l’intérêt d’associer de la clindamycine 1,2% au peroxyde de benzoyle 2,5% pour traiter l’acné. D’autres études n’ont pas montré l’intérêt d’associer un antibiotique au peroxyde de benzoyle.