Suites en bref...

Nous avions précédemment analysé dans Minerva (1) deux études randomisées contrôlées (2,3) évaluant l’efficacité du port de protecteurs de hanche en prévention de fracture de celle-ci. Nos conclusions étaient : « l’analyse de ces deux études montre que l'utilisation permanente d'un protecteur de hanche dans la prévention de la fracture de celle-ci chez des personnes à risque élevé de chute nécessite un encadrement important. Malgré la présence de celui-ci et la gratuité de l'appareillage, l’observance thérapeutique est faible et l'efficacité non formellement démontrée. La prévention des chutes reste essentielle dans ce domaine ». Une méta-analyse ultérieure (4) concluait à l’absence de preuve d’efficacité préventive du port de protecteurs de hanche au domicile et à l’efficacité incertaine en institution. Kiel et coll. (5) publient les résultats d’une nouvelle RCT réalisée dans 37 homes étatsuniens (1042 résidents) avec port unilatéral d’un protecteur de hanche et analyse des fractures côté protégé versus côté non protégé. Ils n’observent pas, après 20 mois de suivi, de différence dans l’incidence de fracture : hanche protégée 3,1% (IC à 95% de 1,8 à 4,4), hanche non protégée 2,5% (IC à 95% de 1,3 à 3,7), p=0,70 pour la différence. L’observance générale du port du protecteur est de 73,8%. L’analyse spécifique des résidents témoignant d’une observance de plus de 80% ne montre pas de résultats meilleurs : hanche protégée 5,3% (IC à 95% de 2,6 à 8,8), hanche non protégée 3,5% (IC à 95% de 1,3 à 5,7), p=0,42.

Cette nouvelle RCT, comme les précédentes, n’apporte pas la preuve de l’intérêt du port d’un protecteur de hanche pour la prévention de la fracture de celle-ci, malgré une bonne observance dans le cas présent.

Références

1. Chevalier P. Protecteur de hanche et prévention des fractures de hanche. MinervaF 2003;2(9):155-6.
2. Meyer G, Warnke A, Bender R, Mühlhauser I. Effect on hip fractures of increased use of hip protectors in nursing homes: cluster randomised controlled trial. BMJ 2003;326:76-80.
3. van Schoor NM, Smit JH, Twisk JW. Prevention of hip fractures by external hip protectors: a randomized controlled trial. JAMA 2003;289:1957-62.
4. Parker MJ, Gillespie WJ, Gillespie LD. Hip protectors for preventing hip fractures in older people. Cochrane Database Syst Rev 2005, Issue 3.
5. Kiel DP, Magaziner J, Zimmerman S, et al. Efficacy of a hip protector to prevent hip fracture in nursing home residents: the HIP PRO randomized controlled trial. JAMA 2007;298:413-22.