Revue Minerva volume 8 numéro 3 mars 2009
Tiotropium et évolution du VEMs dans la BPCO
Page 26 - 27
Chevalier P.
Cette étude qui évalue l’efficacité du tiotropium chez des patients présentant une BPCO modérée à très sévère durant 4 ans, ne montre pas, versus placebo, de bénéfice statistiquement significatif pour l’évolution du VEMs ni pour le nombre de patients ayant au moins une exacerbation. Pour la qualité de vie, le bénéfice observé n’atteint pas le seuil de pertinence clinique.
Insulinothérapie dès le diagnostic de diabète de type 2
Page 28 - 29
Wens J.
Cette étude chez des patients diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués montre un contrôle glycémique plus rapidement atteint avec un traitement par insuline (soit en perfusion sous-cutanée continue soit en injections multiples par jour) qu’avec des antidiabétiques oraux. A un an, significativement davantage de patients traités initialement par insuline présentent un contrôle glycémique optimal sans médicament. L’intensité du traitement initial, sa brièveté (maximum 24 jours) et l’évaluation limitée dans le temps (1 an) ne permettent pas de tirer actuellement des conclusions pour la pratique.
Electrocardiographie pour exclure une hypertrophie ventriculaire gauche ?
Page 30 - 31
De Cort P.
Cette synthèse méthodique montre qu’aucun critère électrocardiographique ne peut être utilisé pour exclure avec une probabilité suffisante une hypertrophie ventriculaire gauche chez des patients présentant une hypertension artérielle primaire.
Traitement comportemental et incontinence par impériosité
Page 32 - 34
Chevalier P.
Cette étude, en protocole ouvert, concerne des femmes de 56-58 ans d’âge moyen, présentant une incontinence mixte (avec prépondérance d’incontinence liée à une instabilité vésicale). Elle présente de nombreuses limites méthodologiques. Elle ne montre pas l’intérêt d’associer un traitement comportemental (exercices du plancher pelvien et vésicaux avec modifications des habitudes de miction et d’ingestion de liquides) avec un médicament (toltérodine) pour maintenir, après l’arrêt du traitement médicamenteux, le bénéfice initialement observé.
Bisphosphonates et troubles du rythme
Page 34 - 34
Michiels B.
Aucune conclusion univoque n’est actuellement possible quant au risque de FA avec les bisphosphonates. La prudence reste de mise lors de l’administration de bisphosphonates en cas de risque accru de survenue de FA, par exemple en cas d’ischémie coronarienne, d’hyperthyroïdie et de troubles électrolytiques.
Vaccination contre l’influenza chez l’enfant
Page 34 - 34
Michiels B.
Les recommandations actuelles ne sont guère remises en cause par cette étude évaluant la vaccination anti-influenza chez le jeune enfant. D’autres évaluations, sur critères forts et comparaison des vaccins, sont nécessaires : complications, hospitalisations, mortalité, prévention de la transmission.
Sécurité des LABA dans la BPCO : suite
Page 35 - 35
Chevalier P.
Cette méta-analyse est la deuxième à mettre en doute la crainte de surmortalité avec les LABA dans la BPCO émise par la méta-analyse de Salpeter.
Actée à grappe noire et ménopause
Page 35 - 35
Laekeman G.
Cette étude montre l’absence d’effet, sur 12 mois, de l’actée à grappe noire sur les signes histologiques vagino-utérins de la (péri)ménopause, sur la sécheresse vaginale, sur les taux hormonaux et le cycle menstruel. Un risque d’hépatotoxicité de cette plante est par contre présent.
Pertinence de résultats pour une pratique clinique précise
Page 36 - 36
Chevalier P.
Différents éléments sont à prendre en considération pour évaluer la pertinence clinique de résultats d’une étude dans une pratique donnée : son objectif, les critères de jugement, l’ampleur de l’effet, la précision de l’effet, le comparateur utilisé, la représentativité de la population, la praticabilité du traitement.