De NIHSS-score is een methode om de ernst van een cerebrovasculair accident in te schatten rekening houdende met: bewustzijn, blikrichting, gezichtsvelden, aangezichtsverlamming, kracht in armen en benen, ataxie, sensibiliteit, taal, dysartrie, onderscheid maken in prikkels en het negeren van 1 lichaamshelft. De score varieert van 0 tot 42.

Deze prospectieve multicenter dubbelblinde gerandomiseerde placebogecontroleerde studie toont aan dat vroegtijdige toediening (<72 uur) van minocycline als aanvulling op de standaardzorg de functionele prognose na 90 dagen in beperkte mate verbetert bij Chinese volwassenen met een acute, lichte tot matig ernstige ischemische beroerte. Men kon geen daling van recidieven van beroerte noch een vermindering van de mortaliteit aantonen. Deze studie is van goede methodologische kwaliteit en vertoont een laag risico van bias, wat de resultaten een goede interne validiteit verleent. De extrapolatie naar de Belgische praktijk moet echter met de nodige voorzichtigheid gebeuren vanwege de zeer geselecteerde, uitsluitend Chinese populatie en het ontbreken van enkele klinisch relevante gegevens (zoals effect op levenskwaliteit en risico van antibioticaresistentie).

Uit deze dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde, multicenter, multinationale studie kunnen we besluiten dat bij patiënten met een TIA met hoog recidiefrisico (ABCD2-score ≥4) of een beperkt ischemisch CVA (NIHSS ≤3) vroegtijdige duale antiplaatjestherapie met aspirine en clopidogrel versus aspirine alleen in de acute en subacute fase het risico van recidief-CVA verlaagt maar ook gepaard gaat met een verhoogd risico van majeure bloedingen.

Deze methodologisch correcte studie toont aan dat een gecombineerd gebruik van clopidogrel en aspirine gedurende 21 dagen, gevolgd door dagelijks clopidogrel 75 mg, opgestart binnen de 24 u na de aanvang van een TIA of een beperkt CVA, het risico van recidief CVA significant verlaagt in vergelijking met aspirine alleen, zonder het bloedingsrisico te verhogen. De resultaten kunnen omwille van verschillende redenen niet geëxtrapoleerd worden naar een Westerse populatie in een Westers gezondheidszorgsysteem.