Analyses récentes

Effets de la kinésithérapie sur la spondylarthrite axiale ?

Cette revue systématique et cette méta-analyse, menées selon des principes méthodologiques rigoureux, démontrent que la thérapie par l’exercice chez les patients atteints de spondylarthrite axiale entraîne une amélioration statistiquement significative de l’activité de la maladie, de la capacité fonctionnelle, de la douleur et de la fatigue, mais n’a aucun effet sur les paramètres inflammatoires tels que la CRP et la vitesse de sédimentation (VS). Les effets observés sur les échelles validées d’évaluation de l’activité de la maladie et du fonctionnement ne sont toutefois pas cliniquement pertinents. De plus, les analyses de sous-groupes n’ont pas permis de formuler d’hypothèses exploitables concernant l’impact des caractéristiques spécifiques de la kinésithérapie (telles que le type et la dose) sur les résultats. Outre l’hétérogénéité statistique et clinique des études incluses, il convient également de tenir compte d’importants biais qui affaiblissent la robustesse des résultats.

Efficacité de la rééducation physique sur le rétablissement des capacités fonctionnelles et de la mobilité après un AVC.

Cette mise à jour, menée selon des principes méthodologiques rigoureux, d’une revue systématique Cochrane accompagnée d’une méta-analyse démontre que la rééducation physique, par rapport à l’absence de rééducation, améliore la récupération des fonctions motrices et de la mobilité fonctionnelle après un AVC. Il est en outre démontré que la rééducation physique, en complément des soins habituels, peut apporter un bénéfice supplémentaire et que l’entraînement fonctionnel axé sur les tâches donne de meilleurs résultats que d’autres formes de rééducation physique. Les approches neurophysiologiques, en revanche, sont potentiellement moins efficaces que d’autres approches. Cette méta-analyse est de bonne qualité méthodologique, mais elle repose sur des études originales hétérogènes, souvent de petite envergure et présentant un risque de biais incertain ou élevé. De plus, le fait que la moitié des études aient été menées en Chine complique l’extrapolation à notre pratique.

L'acupuncture est-elle efficace pour traiter l'insomnie chez les personnes souffrant d'un cancer ?

Cette revue méthodique Cochrane accompagnée d’une méta-analyse démontre que l’acupuncture n’a pas d’effet cliniquement pertinent sur la gravité de l’insomnie et la qualité du sommeil chez les personnes souffrant d’un cancer, par rapport à l’acupuncture factice, à un groupe témoin inactif ou à la thérapie cognitivo-comportementale. La fiabilité des résultats est toutefois limitée par les lacunes des études incluses, notamment le manque de précision (petits échantillons), un risque de biais incertain ou élevé, le caractère indirect des données (principalement des patientes souffrantes d’un cancer du sein) et l’hétérogénéité clinique (en termes d’intervention et de co-interventions).

Traiter une fracture du tibia en spirale chez le jeune enfant avec un plâtre circulaire ou une botte de marche ?

Cet essai clinique randomisé multicentrique pragmatique, non avec évaluation aveugle des effets démontre que, chez les enfants âgés de 9 mois à 4 ans présentant une fracture de l’enfant en bas âge visible à la radiographie, une botte de marche amovible (jusqu’à 3 semaines) sans suivi médical programmé après 4 semaines n’est pas inférieure à l’immobilisation par plâtre en termes de réduction de la douleur sur une échelle de douleur validée. La non-infériorité a été démontrée tant selon le protocole que selon l’intention de traiter, et ce malgré des écarts par rapport au protocole sur le plan diagnostique et thérapeutique. De plus, les résultats de l’évaluation secondaire non aveugle des critères de jugement, réalisée par les soignants, suggèrent une récupération fonctionnelle plus rapide et une charge de soins moindre. Malgré un taux de perte de suivi plus élevé dans le groupe « plâtre » que dans le groupe « botte de marche », la conclusion de non-infériorité pour le critère de jugement principal a été maintenue dans les analyses de sensibilité.

Quelles mesures de prévention des chutes sont efficaces pour les personnes âgées vivant dans des institutions de soins pour personnes âgées ?

Cette revue systématique et cette méta-analyse de la Cochrane Collaboration, menées de manière méthodologiquement rigoureuse, montrent que les interventions multifactorielles adaptées individuellement à chaque résident et mises en œuvre avec une implication étroite des soignants entraînent une diminution statistiquement significative tant du nombre de chutes que du risque de chute. Les interventions uniques, telles que la supplémentation en vitamine D et la thérapie par exercices, réduisent également le nombre de chutes, mais pas le risque de chute. L’optimisation médicamenteuse, en tant qu’intervention unique, ne semble avoir aucun effet. Cette méta-analyse est de bonne qualité méthodologique, mais elle repose sur des études originales présentant généralement un risque élevé de biais dans au moins un domaine, ainsi qu’une forte hétérogénéité statistique et clinique. C’est pourquoi ses résultats doivent être interprétés avec prudence.

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