Analyses récentes

Quelle est la dose optimale d'exercices d'aérobie dans la prise en charge de la fibromyalgie ?

Cette revue systématique et cette méta-analyse, de qualité méthodologique modérée, démontrent qu’il existe un lien entre la dose d’exercices aérobiques et la réduction de l’intensité de la douleur ainsi que l’amélioration de l’état de santé chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Tout comme les autres relations dose-réponse, les doses minimales identifiées, respectivement de 50 et 65 minutes par semaine pour obtenir un effet modéré sur la réduction de la douleur et l’état de santé, doivent plutôt être considérées comme des hypothèses. Les résultats sont en effet basés sur les mesures pré-post des RCTs présentant un risque de biais modéré à élevé.

Rémission du syndrome métabolique grâce à un changement de mode de vie axé sur l'adoption de nouvelles habitudes ?

Cette étude multicentrique randomisée contrôlée, conçue de manière méthodologiquement correcte, démontre qu’un programme de groupe de six mois visant à adopter de nouvelles habitudes de vie chez les adultes atteints du syndrome métabolique à un taux de rémission significativement plus élevé après 24 mois par rapport à une simple éducation à la santé. L'intervention est également sans danger. La possibilité d'extrapoler ces résultats à un large contexte de soins primaires reste incertaine.

Le pramipexole en complément d'un traitement en cours par antidépresseurs pour la dépression réfractaire au traitement ?

Cette étude randomisée en double aveugle contrôlée par placebo, de bonne qualité méthodologique, démontre que l'ajout de pramipexole à une dose suffisamment élevée à un traitement existant comprenant un ou plusieurs antidépresseurs, chez les personnes souffrant de dépression réfractaire, peut entraîner une amélioration à 12 semaines. Les résultats à long terme (48 semaines) sont prometteurs, mais en raison du taux d'abandon élevé et d'une interférence potentielle avec d'autres traitements, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour se prononcer à ce sujet. Les résultats ne peuvent être extrapolés qu'aux personnes souffrant de dépression réfractaire, sans psychose, trouble bipolaire ou trouble du contrôle des impulsions. Comme aucune comparaison n'a été effectuée avec d'autres médicaments potentiels utilisés comme stratégie d'augmentation, la place du pramipexole dans l'algorithme thérapeutique reste pour l'instant incertaine. De plus, le fait que de nombreux patients aient arrêté le pramipexole en raison d'effets indésirables nécessite une surveillance étroite du traitement.

Faut-il éviter le café après une cardioversion réussie en cas de fibrillation auriculaire ?

Cette étude randomisée contrôlée, pragmatique et ouverte de bonne qualité méthodologique démontre, après une période de 6 mois, que la consommation d’une à une tasse et demie de café par jour apporte un bénéfice statistiquement significatif dans la prévention des récidives de fibrillation ou de flutter auriculaire chez les patients ayant subi une cardioversion réussie en raison d’une fibrillation auriculaire persistante, et ce par rapport aux patients qui limitaient fortement leur consommation de café à deux tasses par semaine au maximum. Ces résultats se limitent toutefois à une population de personnes ne consommant pas de manière excessive du café ou des produits contenant de la caféine et ne présentant pas d’intolérance connue à la caféine.

Arrêt versus poursuite de l’anticoagulation après ablation de fibrillation auriculaire ?

Cette étude multicentrique, randomisée, contrôlée et en design ouvert montre que chez des patients sélectionnés, sans récidive d’arythmie > 1 an après une ablation par cathéter de la FA, l’arrêt de l’anticoagulation, comparativement à sa poursuite, réduit significativement le risque de survenue du critère composite (AVC + embolie systémique + hémorragie majeure) à 2 ans, principalement grâce à la diminution des hémorragies majeures, sans augmentation démontrée des évènements ischémiques. Cette étude est de bonne qualité méthodologique, notamment grâce à une randomisation correcte et à la mise en aveugle des évaluateurs. La population très sélective limite toutefois la généralisation des résultats.

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