Analyses récentes

Le rapport taille-hauteur prédicteur du risque cardiovasculaire indépendamment du pourcentage de graisse corporelle ?

Cette étude de cohorte prospective, menée selon des principes méthodologiques rigoureux, démontre, sur la base d’un large échantillon, qu’un rapport taille-hauteur plus élevé est associé de manière linéaire et indépendamment du pourcentage de graisse corporelle à un risque accru de maladies cardiovasculaires ischémiques, d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral ischémique chez les adultes ne présentant pas de maladies cardiovasculaires préexistantes. En revanche, l’association entre le pourcentage de graisse corporelle et ces résultats disparaît après correction pour le rapport taille-hauteur. En raison de la nature observationnelle de l’étude, un biais résiduel reste possible et la généralisation à des populations plus jeunes ou issues d’autres origines ethniques, est limitée.

Le fénofibrate prévient-il la progression de la rétinopathie et de la maculopathie diabétiques ?

Cette étude clinique pragmatique, randomisée, en groupes parallèles, en double aveugle et contrôlée par placebo, menée selon des principes méthodologiques rigoureux, démontre un effet bénéfique statistiquement significatif du fénofibrate sur un critère de jugement composite comprenant l’orientation vers un spécialiste ou le traitement de la rétinopathie et de la maculopathie diabétiques chez les patients présentant des anomalies rétiniennes diabétiques précoces. La pertinence clinique doit toutefois être nuancée. Le NNT s’élevait à 15 sur une période de 4 ans et des incertitudes subsistent quant à un éventuel effet négatif sur la fonction rénale. De plus, aucun bénéfice n’a été démontré en ce qui concerne les critères de jugement davantage centrés sur le patient, tels que l’acuité visuelle, la fonction visuelle et la qualité de vie.

Le traitement du partenaire permet-il de prévenir les récidives de vaginose bactérienne ?

Cette étude ouverte, randomisée et contrôlée, menée selon des principes méthodologiques rigoureux, démontre que chez les femmes atteintes de vaginose bactérienne et traitées par métronidazole oral, le traitement simultané du partenaire par métronidazole oral et une crème topique à base de clindamycine pendant 7 jours réduit de manière statistiquement significative le risque de récidive après un suivi de 12 semaines, avec une diminution moyenne de 2,6 récidives par personne traitée et par an. Étant donné que le recrutement s’est effectué dans des centres spécialisés en santé sexuelle et qu’il concernait principalement des femmes ayant des antécédents de vaginose bactérienne récidivante, les résultats doivent être extrapolés avec prudence. L'étude souligne également l'importance d'une bonne observance thérapeutique chez l'homme.

Efficacité d’une intervention cognitivo-comportementale digitale auto-guidée pour le trouble d’anxiété généralisée.

Cette étude contrôlée randomisée menée de méthodologiquement correcte, montre que la thérapie cognitivo-comportementale digitale auto-guidée est statistiquement significativement supérieure à un programme actif de psychoéducation pour induire la rémission et réduire les symptômes du trouble d’anxiété généralisée, ainsi que les symptômes dépressifs et les troubles du sommeil, avec des effets maintenus à 24 semaines. La transférabilité de ces résultats au contexte belge reste limitée par le manque de diversité de l’échantillon et l’indisponibilité actuelle de l’application en Belgique, ni donc en français ou en néerlandais.

La minocycline améliore-t-elle le pronostic fonctionnel après un AVC ischémique aigu ?

Cette étude multicentrique, prospective, randomisée, contrôlée par placebo, en double aveugle, montre que l’administration précoce < 72 heures) de la minocycline, en complément des soins standards, améliore modestement le pronostic fonctionnel à 90 jours chez des adultes chinois présentant un AVC ischémique aigu léger à modéré, sans réduction démontrée de la mortalité ni des récidives d’AVC. Cette étude est de bonne qualité méthodologique et présente un faible risque de biais, ce qui confère une bonne validité interne aux résultats. En revanche, leur extrapolation à la pratique belge doit rester prudente en raison d’une population très sélectionnée exclusivement chinoise, de l’absence de critères de jugement cliniquement importants (qualité de vie, impact sur l’antibiorésistance).

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