De Downs en Black-checklist is een instrument voor het beoordelen van de kwaliteit en methodologie van zowel gerandomiseerde als niet-gerandomiseerde studies in onderzoek over gezondheid. Het omvat 27 items over domeinen zoals rapportage, externe validiteit, bias, confounding en statistische power. Deze checklist helpt beoordelaars om systematisch de sterke en zwakke punten van studies te evalueren, vooral in systematische reviews en meta-analyses. -> breder inzetbaar door gerandomiseerd en niet gerandomiseerd onderzoek; breder dan enkel bias (kijkt ook naar externe validiteit, rapportage, power,…); levert een score op in plaats van kwalitatieve oordelen (RoB tool: hoog-matig-laag risico).

Deze systematische review en meta-analyse toont aan dat korte, trauma- en niet-trauma-gerichte psychologische secundaire preventieve interventies (die snel na een traumatische bevalling worden ingezet), de ernst van een bevallingsgerelateerde posttraumatische stressstoornis matig reduceren. De resultaten van deze systematische review moeten echter voorzichtig geïnterpreteerd worden wegens het kleine aantal studies over primaire (tijdens de zwangerschap) en tertiaire (ruim na zwangerschap wanneer er zich reeds symptomen voordoen) preventieve interventies en de belangrijke statistische heterogeniteit voor wat betreft secundaire preventieve interventies. Globaal vertoonden de meeste studies bovendien een hoog risico van bias door onvoldoende blindering van deelnemers en zorgverleners. Gezien de toenemende aandacht voor ‘respectvolle geboortezorg’ is meer onderzoek op het gebied van perinataal mentaal welzijn en preventie van bevallingsgerelateerde posttraumatische stressstoornis noodzakelijk.