Cette étude de suivi de l’étude CAPITA, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre avec suffisamment de puissance que le vaccin PVC13 administré à des personnes en bonne santé ayant 65 ans ou plus n’a pas d’effet dans la prévention de la pneumonie, des infections respiratoires basses et sur l’utilisation des antibiotiques en première ligne.

Cette méta-analyse, de qualité méthodologique modérée, montre qu’il est préférable d’administrer un vaccin antipneumococcique avec un vaccin antigrippal annuel afin d’avoir un effet suffisant en termes de diminution des pneumonies et de la mortalité totale.

Le vaccin antipneumococcique 23 valents réduit le risque de pneumonie et d’exacerbations aiguës chez les patients atteints de BPCO sévère (preuves de qualité modérée). Mais aucun effet n’a pu être démontré sur l’incidence de la pneumonie à pneumocoque (preuves de faible qualité) ni sur l’hospitalisation ni sur le décès (preuves de qualité modérée).

Cette très vaste RCT menée auprès de seniors relativement jeunes et en bonne santé montre une efficacité du vaccin conjugué contre les pneumocoques à 13 valents en prévention des pneumonies dues aux sérotypes présents dans le vaccin, mais avec un NNT très élevé. Toutefois, elle ne montre pas d’efficacité significative pour l’ensemble des pneumonies ni pour la mortalité par pneumonie.

Cette étude épidémiologique rétrospective avec un biais non identifié ne permet pas de montrer un effet favorable du vaccin conjugué heptavalent contre le pneumocoque sur l’hospitalisation pour pneumonie, dans toutes les tranches d’âges. Des études ultérieures seront nécessaires pour évaluer l’efficacité du vaccin 13-valent.

Malgré l’effet favorable d’une vaccination antipneumococcique (avec un vaccin conjugué 7 ou 11-valent) chez des enfants âgés de moins de 2 ans selon cette synthèse Cochrane, aucune diminution des infections invasives à pneumocoques n’a été observée en Belgique depuis la mise en œuvre de cette vaccination du nourrisson. Les preuves restent insuffisantes pour recommander une vaccination généralisée des nourrissons avec le vaccin conjugué 7-valent.

Cette RCT montre qu’une vaccination antipneumococcique de personnes fort âgées (moyenne de 85 ans) résidant en maison de repos au Japon, en complément d’une vaccination anti-influenza, diminue les cas de pneumonie et de décès lié à une pneumonie à pneumocoques. Aucune conclusion n’est possible pour des personnes moins âgées ni pour des personnes vivant au domicile.

Sur base de cette méta-analyse bien réalisée, il n’y a pas de preuve d’une efficacité clinique d’une vaccination contre le pneumocoque chez des adultes en général ou chez certains groupes à risque en particulier. Elle est cependant actuellement recommandée pour ces derniers groupes.

Cette méta-analyse de quatre RCTs montre qu’il n’existe, pour des adultes atteints de BPCO, aucune preuve de l’efficacité préventive de l’administration d’un vaccin pneumococcique polysaccharidique. Les recommandations prônant une vaccination reposent uniquement sur des études d’observation.

Cette étude d’observation apporte trop peu d’arguments scientifiques pour étayer une vaccination pneumococcique généralisée des nourrissons à partir de l’âge de deux mois. Les enfants présentant un risque accru du fait d’une pathologie sous-jacente et/ou d’une association de différents facteurs de risque pourraient bénéficier d’une vaccination et un remboursement est souhaitable dans ces cas. Une prise en charge des facteurs de risque modifiables reste de mise.

Cette étude ne démontre pas d’efficacité du vaccin antipneumococcique conjugué couplé à un à un vaccin polysaccharidique de rappel (booster) dans la prévention des récidives d’OMA chez des enfants âgés en moyenne de 2 ans. Les résultats des études de prévention de l’OMA chez des enfants de moins de 2 ans sont contradictoires. Le vaccin conjugué ne peut donc être actuellement recommandé pour cette indication.