Cette synthèse méthodique montre qu’il n’y a pas de différence entre un traitement d’une durée moyenne de vingt semaines par administration orale d’isotrétinoïne comparé à des antibiotiques associés à un traitement topique pour la diminution des lésions inflammatoires chez les patients atteints d’acné modérée à sévère. En outre, une plus forte diminution de la gravité de l’acné est observée avec une dose plus élevée continue qu’avec une dose plus faible ou intermittente d’isotrétinoïne. Ces conclusions sont toutefois incertaines vu le nombre restreint de données, les limitations sur le plan méthodologique et la courte durée du suivi dans les études randomisées contrôlées incluses. L’ajout d’études observationnelles n’a pas conduit à une conclusion définitive sur le rapport entre l’isotrétinoïne et la survenue d’effets indésirables graves tels que des troubles psychiatriques et une maladie intestinale inflammatoire. Des études disposant d’un bon plan expérimental incluant un plus grand nombre de patients atteints d’acné modérément sévère à sévère sur des critères de jugement standardisés telles que l’efficacité et la sécurité d’emploi de l’isotrétinoïne, durant une période de suivi plus longue, sont nécessaires.

Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, de bonne qualité méthodologique, montre que l’effet à long terme des médicaments pour le traitement de la rosacée, qu’ils soient topiques ou systémiques, n’a pas encore été suffisamment étudié. Pour les traitements topiques que sont la brimonidine, le métronidazole, l’acide azélaïque et l’ivermectine et pour l’utilisation orale de doxycycline, l’effet sur la gravité de la rosacée a été montré. Des RCTs de bonne qualité méthodologique avec des critères de jugement cliniquement pertinents (comme la qualité de vie) sur le long terme doivent être menées pour pouvoir mieux déterminer la place des différents traitements topiques et systémiques.