Cette synthèse méthodique Cochrane avec méta-analyse montre que, dans les cas de mal de gorge aigu avec résultat positif au SGA, il n’existe pas de différences claires dans l’évolution clinique lorsque la pénicilline est comparée à diverses autres classes d’antibiotiques, tant chez l’adulte que chez l’enfant. Cette synthèse méthodique avec méta-analyse est en soi de bonne qualité méthodologique, mais elle repose sur des études originales présentant de nombreuses limitations méthodologiques, ce qui confère à l’ensemble des résultats un niveau de certitude faible, voire très faible. De plus, il est difficile d’extrapoler ces résultats à la pratique clinique étant donné que seuls ont été inclus les patients avec un résultat positif au SGA et que ni la gravité des symptômes ni les facteurs de risque n’ont été pris en compte, alors que ce sont les principaux critères pour envisager la prescription d’antibiotiques. La conclusion selon laquelle la pénicilline reste un bon choix si des antibiotiques sont prescrits est conforme aux recommandations belges.

Cette synthèse méthodique bien construite, mais incluant des études très hétérogènes et à haut risque de biais, ne montre pas de différence significative entre les différents types, modes, doses et durées d’antibiothérapie en termes d’efficacité et de toxicité dans la PNAe. En accord avec les GPC, la voie orale, plus pratique et moins coûteuse, doit être privilégiée pour une durée de 7 à 14 jours dans la PNA non compliquée de l’enfant âgé de plus d’1 mois. Ces conclusions ne peuvent pas être extrapolées à l’enfant plus jeune et/ou atteint d’un RVU sévère.

Cette méta-analyse montre que les antibiotiques â-lactames, notamment l'amoxicilline, sont le premier choix chez les patients présentant une pneumonie communautaire non sévère. Cette conclusion est similaire aux recommandations britanniques, hollandaises et belges

Cette méta-analyse conclut à une meilleure efficacité des céphalosporines par rapport à la pénicilline V chez des enfants présentant une angine à streptocoque. Après lecture critique, lors de laquelle les études en double aveugle inversent la vapeur, l'efficacité bactériologique supérieure est confirmée mais aucune supériorité clinique des céphalosporines n'est démontrée. Les conclusions de cette étude ne modifient donc en rien les conclusions de la RBP "Mal de gorge aigu". En cas de décision de prescrire un antibiotique, la pénicilline-V reste le premier choix.