Bien que les systèmes de santé aux États-Unis et en Belgique soient très différents en termes de coûts, cette étude coût-efficacité montre clairement que l’extension de la vaccination contre le HPV aux hommes et aux femmes de plus de 26 ans offre une valeur ajoutée thérapeutique limitée, à des coûts qui ne sont pas justifiés actuellement.

Cette étude observationnelle et rétrospective, de bonne qualité, présente cependant des limites inhérentes à ce type de design. Cette étude suggère que le vaccin tétravalent protège du cancer du col de l’utérus. Les patientes recevant le vaccin avant leurs 17 ans bénéficieraient d’une protection plus grande. Des études complémentaires évaluant l’effet protecteur des vaccins bivalent et nonavalent contre le cancer du col de l’utérus sont souhaitées.

Ces deux sous-analyses de données de l’étude PATRICIA confirment un intérêt d’une vaccination anti-HPV jusqu’à 4 ans après la vaccination, en termes de prévention de lésions cervicales CIN 2 et CIN 3 surtout chez les femmes préalablement non infectées par le HPV et pour les souches vaccinales. Le suivi reste trop court pour pouvoir évaluer l’impact complet d’une vaccination généralisée sur l’incidence de cancer du col ; le rapport coût/efficacité en Belgique n’est également pas connu.

Cette étude, qui pose une importante question éthique, montre que l'utilisation du vaccin contre le HPV quadrivalent chez les hommes âgés de 16 à 26 ans diminue le risque de verrues génitales associées aux types HPV vaccinaux. Que ce soit une vaccination chez l’homme ou chez la femme, cette vaccination HPV ne doit pas faire oublier l’importance capitale d’un dépistage correct du cancer du col utérin.

Cette étude montre qu’un vaccin bivalent HPV-16/18 est efficace et sûr en termes de prévention des infections à HPV jusqu’à 4,5 ans après la vaccination. Le suivi est cependant trop court pour pouvoir évaluer l’impact complet d’une vaccination généralisée sur l’incidence de cancer du col. En outre, la meilleure stratégie de vaccination n’est pas claire, ni les groupes cibles, ni les conséquences pour une contamination par d’autres sérotypes. Le rapport coût/efficacité en Belgique n’est également pas connu. Pour toutes ces raisons, la place de ce vaccin HPV-16/18 reste à déterminer.