Dans le cadre des yeux atteints d’un œdème de la macula entreprenant le centre de la rétine (CI-DME) avec une bonne acuité visuelle, que ce soit chez les diabétiques de type 1 ou de type 2, cette étude ne montre pas de différence significative sur deux ans, en termes de perte d’acuité visuelle, que ce soit avec un traitement à base d’aflibercept administré 1x/mois, avec la photocoagulation au laser ou avec une expectative armée avec administration d’aflibercept en cas de dégradation de l’acuité visuelle.

Cette étude suggère qu’un dépistage annuel de la rétinopathie diabétique chez le patient diabétique de type 1 est inadapté. Les facteurs déterminants de la fréquence nécessaire de dépistage sont le stade de la rétinopathie diabétique lors du FO, la glycémie moyenne (mesurée par l’HbA1c) et une probabilité de transition acceptée. Les auteurs proposent sur cette base un calculateur individualisé, accessible à l’adresse suivante : https://extapps.bsc.gwu.edu/shinypub/edic/retinopathy/

Ces 2 RCTs montrent, sur une période de 2 ans, un bénéfice de l’injection intravitréenne mensuelle de ranibizumab parfois associée à une photothérapie par laser versus injection factice parfois (plus fréquemment) associée à une photothérapie, en termes d’amélioration moyenne de l’acuité visuelle (à la limite des chiffres de pertinence clinique réelle admise).