Cette étude de suivi d’une étude randomisée contrôlée multicentrique montre une diminution de la mortalité due au cancer de la prostate après 23 ans dans un groupe invité à un dépistage par dosage du PSA, comparativement à un groupe témoin. Cependant, il y avait de nombreuses différences entre les centres en termes de population étudiée et de protocole d’étude, ce qui rend difficile la transposition des résultats à la pratique clinique. Des recherches supplémentaires axées sur la stratification des risques et une approche basée sur celle-ci sont nécessaires pour déterminer plus précisément l’équilibre entre les avantages du dépistage par dosage du PSA et les risques associés, à savoir surdiagnostic et interventions inutiles.

L’étude analysée est un modèle mathématique qui suggère mais ne démontre pas, dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection systolique diminuée, un avantage d’un traitement ajoutant à une approche de base (une combinaison d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion ou un sartan et un β-bloquant) une association de trois médicaments d’autres classes, l’éplérénone (un ARM), l’association sacubitril–valsartan (un IRAN) et la dapagliflozine (un iSGLT2). De plus, au niveau des études individuelles, il y a des problèmes pour savoir si certains de ces médicaments ont un effet réellement nouveau ou un rapport bénéfices – risques acceptable. Cette étude permet de soulever cependant des hypothèses à tester par des essais cliniques randomisés rigoureusement conduits.

Les résultats intermédiaires de cette étude randomisée, multicentrique, menée en ouvert, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montrent qu’un traitement par enzalutamide associé à une déprivation androgénique allonge la survie de manière statistiquement significative chez les patients ayant un cancer de la prostate métastatique hormonosensible, par comparaison avec des anti-androgènes de première génération en association avec la déprivation androgénique.