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Semelles orthopédiques versus infiltration de corticoïdes dans la fasciite plantaire

Feron J-M.

Minerva 2020 Vol 19 numéro 9 pages 102 - 105


Chez les patients adultes souffrant de fasciite plantaire depuis plus de 4 semaines, l’injection locale de corticoïdes guidée par échographie apporte un soulagement de la douleur à 4 semaines. À plus long terme (12 semaines), les semelles orthopédiques sont cependant statistiquement plus efficaces que l’injection. Aucune différence d’efficacité cliniquement pertinente entre les deux interventions n’est prouvée quant à la fonction, la qualité de vie, les activités physiques, les jours de travail perdus, l’évitement par peur de la douleur ou l’épaisseur du fascia. Cette étude n’était pas définie pour démontrer une supériorité nette de ces deux interventions par rapport à un placebo. Chacune de ces deux interventions peut présenter des effets indésirables propres.

Cette revue systématique avec méta-analyses montre une efficacité supérieure à court terme de l’injection de corticoïde sur certaines autres thérapies, comme les semelles orthopédiques et l’injection de sang autologue. Aucune différence significative n’est observée à moyen terme. A long terme, l’injection de corticoïde est moins efficace que l’aiguilletage à sec et l’injection de plasma enrichi en plaquettes. (Presque) tous les résultats sont associés à un faible ou très faible niveau de qualité des preuves selon GRADE. De façon remarquable, la comparaison avec l’injection de placebo ne montre aucun bénéfice à court et moyen terme. Lorsque les essais à haut risque de biais sont exclus, aucun résultat significatif n’apparaît. Les risques et effets secondaires des injections de corticoïde ont très probablement été sous-rapportés.