Resultats par mot-clé : 'accident vasculaire cérébral ischémique'


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Cette étude multicentrique, prospective, randomisée, contrôlée par placebo, en double aveugle, montre que l’administration précoce < 72 heures) de la minocycline, en complément des soins standards, améliore modestement le pronostic fonctionnel à 90 jours chez des adultes chinois présentant un AVC ischémique aigu léger à modéré, sans réduction démontrée de la mortalité ni des récidives d’AVC. Cette étude est de bonne qualité méthodologique et présente un faible risque de biais, ce qui confère une bonne validité interne aux résultats. En revanche, leur extrapolation à la pratique belge doit rester prudente en raison d’une population très sélectionnée exclusivement chinoise, de l’absence de critères de jugement cliniquement importants (qualité de vie, impact sur l’antibiorésistance).

Cette étude de cohorte prospective, menée selon des principes méthodologiques rigoureux, démontre, sur la base d’un large échantillon, qu’un rapport taille-hauteur plus élevé est associé de manière linéaire et indépendamment du pourcentage de graisse corporelle à un risque accru de maladies cardiovasculaires ischémiques, d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral ischémique chez les adultes ne présentant pas de maladies cardiovasculaires préexistantes. En revanche, l’association entre le pourcentage de graisse corporelle et ces résultats disparaît après correction pour le rapport taille-hauteur. En raison de la nature observationnelle de l’étude, un biais résiduel reste possible et la généralisation à des populations plus jeunes ou issues d’autres origines ethniques, est limitée.

Cette étude de cohorte danoise montre une association entre risque de thrombose artérielle et tout type de contraception hormonale (hormis le dispositif intra-utérin libérant du lévonorgestrel). Malgré cette augmentation statistiquement significative du risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et, dans certains cas, d'infarctus du myocarde lié à l'utilisation de la génération actuelle de contraceptifs hormonaux, les risques absolus restent très faibles. Toutefois, compte tenu de l'utilisation répandue de ces produits et de la gravité d'une thrombose artérielle, ces résultats ont des implications importantes pour la santé publique. Les professionnels de santé doivent donc tenir compte de ces risques lorsqu'ils évaluent les avantages et les risques des contraceptifs hormonaux.

Cette étude de synthèse avec méta-analyses sur données individuelles montre que chez les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral ischémique aigu dans le territoire antérieur se présentant dans des centres neurovasculaires capables de réaliser une thrombectomie, le bénéfice associé à la thrombolyse intraveineuse (TIV) plus thrombectomie vs thrombectomie seule est dépendant du délai et statistiquement significatif uniquement si le temps entre le début des symptômes à l'administration prévue de la TIV est court. Ces résultats permettent de mieux préciser les analyses publiées il y a plus de dix ans dans Minerva qui ne voyait pas encore la place de la thrombectomie mécanique et recommandait la TIV dans un délai court. Cette attitude peut être revue en regard des nouvelles études randomisées et des progrès techniques.