Eerdere studies besproken in Minerva toonden een beschermend effect van griepvaccinatie bij zwangere vrouwen op prematuriteit en dismaturiteit van baby’s geboren tijdens een griepepidemie (1-4). Tevens kan een vaccin toegediend in het derde trimester van de zwangerschap bescherming bieden voor de pasgeborenen tot de leeftijd van 6 maanden. De evidentie is echter beperkt tot slechts één beschrijvend cohortonderzoek (2) en één RCT uitgevoerd in Bangladesh (4).

 

Een nieuwe Zuid-Afrikaanse studie (5) wou de doeltreffendheid van een trivalent geïnactiveerd influenzavaccin onderzoeken, toegediend tussen 20 en 36 weken zwangerschapsduur vóór het griepseizoen. De studie werd uitgevoerd bij 2 116 zwangere vrouwen zonder HIV (gemiddelde leeftijd 26,2 jaar) en bij 194 zwangeren met HIV. Alleen de gegevens in de groep zonder HIV worden hier verder besproken. In de placebogroep (n=1 054) werd bij 3,6% van de zwangere vrouwen en bij 3,6% van de pasgeborenen influenza door laboratoriumtesten bevestigd. In de gevaccineerde groep (n=1 062) waren deze cijfers gedaald tot 1,8% en 1,9%. Dat komt overeen met een effectiviteit (=100*(1-RR)) van 50,4% (95% BI van 14,5 tot 71,2) bij de zwangere vrouwen en van 48,8% (95% BI van 11,6 tot 70,4) bij de pasgeborenen. Deze doeltreffendheid is dus iets lager dan de globale effectiviteit van 60% bij gezonde volwassenen (6,7). De pasgeborenen van de gevaccineerde moeders, die toch ziek werden hadden mogelijks een kleinere kans om gehospitaliseerd te worden (hoewel de steekproefgrootte te klein was om dit in deze studie aan te tonen) (8).

De Hoge Gezondheidsraad (9) adviseert om zwangere vrouwen in het tweede of derde trimester van hun zwangerschap tegen influenza te vaccineren met een geïnactiveerd vaccin. Zij worden vanaf het tweede trimester van de zwangerschap gevaccineerd vóór de start van het griepseizoen (maximale antilichaamproductie 2 tot 3 weken na vaccinatie).

 

Besluit

Deze RCT uitgevoerd bij Zuid-Afrikaanse zwangere vrouwen toont aan dat het vaccineren met een geïnactiveerd vaccin het risico van het doormaken van influenza halveert voor moeder en kind.

 

 

Referenties

1. Michiels B. Pandemische A/H1N1 infecties bij zwangere vrouwen. Minerva online 28/04/2012.
2. Omer SB, Goodman D, Steinhoff MC, et al. Maternal influenza immunization and reduced likelihood of prematurity and small for gestational age births: a retrospective cohort study. PLoS Med 2011;8:e1000441.
3. Michiels B. Influenzavaccinatie bij zwangere vrouwen. Minerva 2009;8(7):96-7.
4. Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. N Engl J Med 2008;359:1555-64.
5. Madhi SA, Cutland CL, Kuwanda L, et al; Maternal Flu Trial (Matflu) Team. Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. N Engl J Med 2014;371:918-31.
6. Michiels B. Influenzavaccinatie bij gezonde volwassenen. Minerva online 15/03/2015.
7. Demicheli V, Jefferson T, Al-Ansary LA, et al. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database Syst Rev 2014, Issue 3.
8. Horner I, Nanan R, Liu A. Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. N Engl J Med 2014;371:2340.
9. Advies Hoge Gezondheidsraad nr. 9211. Vaccinatie tegen seizoensgebonden griep. Winterseizoen 2014- 2015.