Céphalée de tension épisodique non fréquente est définie par : 1. antécédent d’au moins 10 épisodes par an et moins d’1 jour par mois (moins de 12 j/an) et répondant aussi aux critères 2 à 4 suivants ; 2. céphalée d’une durée de 30 min à 7 jours ; 3. céphalée avec au moins 2 des caractéristiques suivantes : - de localisation bilatérale, - sensation de pression, d’étau (non pulsatile), - d’intensité modérée à intense, - non aggravée par l’exercice physique tel que la marche ou monter des escaliers ; 4. sans nausée ou vomissement et avec une seule crise de photophobie ou phonophobie ; 5. n’étant pas attribuable à une autre étiologie. Céphalée de tension épisodique fréquente est définie par : - antécédent d’au moins 10 épisodes survenant au moins 1 jour mais moins de 15 jours par mois sur au moins 3 mois (donc au moins 12 jours et moins de 180 jours par an), - et répondant aux critères 2 à 5 (susmentionnés).

L’aspirine (1000 mg) et le paracétamol (1000 mg) ont montré une certaine efficacité pour soulager la douleur en cas de céphalées de tension épisodiques fréquentes, mais les preuves sont (très) faibles pour l’aspirine, plus solides pour le paracétamol mais avec un bénéfice clinique jugé faible.

Cette synthèse méthodique qui n’apporte aucun résultat chiffré et qui est basée sur l’opinion d’experts, n’apporte pas de preuve de l’intérêt d’un traitement médicamenteux préventif des céphalées de tension chroniques chez l’adulte.

Cette étude contrôlée versus placebo, montre l'efficacité du topiramate dans la prévention des crises de migraine. En l'absence d'études comparatives avec d'autres traitements préventifs, il n’est pas encore évident que le topiramate ait une place dans le traitement de fond de la migraine.

Dans la prise en charge de patients migraineux, il faut respecter une stratégie thérapeutique progressive. Les salicylates ou le paracétamol viennent en 1 re intention, les AINS en 2 e intention et l’ergotamine ou un triptan seulement en 3 e intention. Quand un triptan est indiqué, sur base de cette méta-analyse, le sumatriptan 50 mg ou 100 mg peut être recommandé comme premier choix de triptan chez des patients présentant un accès migraineux.