Vaginale Symptoom Index (VSI) is een samengestelde score die 5 vaginale symptomen bevat: vaginale droogte, jeuk, irritatie, pijn of dyareunie (bij sexueel actieve vrouwen). Elk item krijgt van de patiënte een score van 0 (symptoom afwezig) tot 3 (symptoom zeer vervelend). Het gemiddelde van de 4 items wordt berekend om de VSI te kennen.

Deze RCT met een correcte studieopzet bij een populatie van menopauzale vrouwen van 50 tot 70 jaar oud in een urbane regio in de V.S. met menopauzale vulvovaginale klachten, toont geen meerwaarde aan van een behandeling met vaginaal estradiol (in tabletten) aan een initiële dosis die hoger is dan wordt aanbevolen, noch met een hydraterende vaginale crème in vergelijking met placebo (die zeer waarschijnlijk actiever was dan een volledig neutraal placebo) voor de verbetering van vulvovaginale symptomen.