Vaginale Maturatie Index meet de oestrogeengerelateerde rijping van de slijmcellen op basis van de verhouding parabasale cellen (jonge cellen), tussenliggende cellen en oppervakkige cellen die worden aangetroffen op een vaginaal uitstrijkje.

Deze RCT met een correcte studieopzet bij een populatie van menopauzale vrouwen van 50 tot 70 jaar oud in een urbane regio in de V.S. met menopauzale vulvovaginale klachten, toont geen meerwaarde aan van een behandeling met vaginaal estradiol (in tabletten) aan een initiële dosis die hoger is dan wordt aanbevolen, noch met een hydraterende vaginale crème in vergelijking met placebo (die zeer waarschijnlijk actiever was dan een volledig neutraal placebo) voor de verbetering van vulvovaginale symptomen.